過去,由于醫(yī)學界對青光眼的復雜過程認識不全面,臨床治療手段也有限,加上很多患者發(fā)現(xiàn)較晚、病情較重,以致一部分青光眼患者終失明。如今,隨著科學研究不斷深入,對青光眼的認識越來越全面,治療措施也越來越完善,醫(yī)生不但能采取多種方法,如藥物(已有多種抗青光眼的滴眼液)、激光(如無損傷的選擇性激光小梁成形術)、手術(包括各種顯微手術、植入物等)治療青光眼,而且能在某些青光眼(如閉角型青光眼)的早期進行及時的干預(激光虹膜切開術)。
可以說,青光眼患者若能及早發(fā)現(xiàn)疾病,積極接受治療,并遵照醫(yī)生的遺囑定期復查,通常是不會失明的。
青光眼患者要避免失明,關鍵在早期發(fā)現(xiàn)青光眼的“苗子”,及時采取措施,避免視神經(jīng)受損。青光眼早期癥狀不典型,容易被忽視,大家應提高警惕。
原發(fā)性閉角型青光眼是我國常見的青光眼類型,患者的前房角是關閉的。一種情況是前房角突然關閉,眼壓在短時間內(nèi)升得很高,稱為急性閉角型青光眼,主要表現(xiàn)為劇烈眼痛、眼紅、頭痛,有時伴惡心、嘔吐。部分患者可被誤診為“急性胃腸炎”“偏頭痛”“重感冒”等。
許多患者還有一過性虹視(看東西有彩虹一樣的光暈)、視物模糊、眼脹和鼻根部酸痛等癥狀,經(jīng)過一段時間的休息,通常可自行緩解。
當上述癥狀較輕微時,容易被忽視,以致失去早期診治的機會。
另一種情況是前房角逐漸關閉,稱為慢性閉角型青光眼,患者可以沒有任何感覺,更不易被察覺。
原發(fā)性開角型青光眼對視力的損害是緩慢而逐漸發(fā)展的?;颊叩那胺拷请m然看上去是開放的,但房水排泄受阻,眼壓緩慢升高。由于病變早期沒有疼痛,故大多數(shù)患者難以及時察覺。部分患者可有視疲勞、眼部不適、進行性近視、視力模糊等癥狀,但很少有人會把上述癥狀與青光眼聯(lián)系在一起。
繼發(fā)性青光眼是由于其他眼病、全身疾病或某些藥物的應用而導致正常房水循環(huán)受到干擾或破壞,房水流出通道受阻,眼壓升高。大多為單眼發(fā)病,一般不遺傳。
發(fā)育性青光眼包括嬰幼兒型和青少年型兩種。前者主要是嬰幼兒患者,有的在出生前就已發(fā)生,特點是大眼球、大角膜(黑眼珠)、霧濁(無光澤),患兒有流淚、怕光、常揉眼睛、哭鬧不安等癥狀。
青少年型青光眼是指6歲-30歲發(fā)病的發(fā)育性青光眼,為前房角發(fā)育不良所致,癥狀出現(xiàn)較晚,無眼球及角膜增大表現(xiàn),早期一般無癥狀,診斷較困難。當病情發(fā)展到一定程度,患者可出現(xiàn)虹視、眼脹、頭痛、近視加深等問題。
有上述疑似青光眼癥狀者,特別是有青光眼家族使者,應盡早去醫(yī)院就診,進行詳細的眼科檢查,如測量眼壓、檢查房角等,以便早期發(fā)現(xiàn)疾病,及早接受治療。
總體來說,對待青光眼要“戰(zhàn)略上輕視,戰(zhàn)術上重視”,不要把青光眼想得太可怕,但在具體治療和隨訪中要謹遵醫(yī)囑,不折不扣完成,這樣才能與青光眼和諧共存,并維持相應的視覺相關生活質量。
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