生活中，有一些小朋友平時(shí)眼睛總是睜不開(kāi)，一副睡不醒的樣子，家長(zhǎng)們對(duì)于孩子的這個(gè)情況總是非常擔(dān)憂。這些孩子大部分是確診為先天性上瞼下垂，這是兒童眼科最常見(jiàn)眼病之一。

上瞼下垂是指上眼瞼部分或者完全不能上提，多數(shù)是因?yàn)樘嵘喜€肌功能部分或者全部消失所致。按發(fā)病原因可以分為先天性和后天性。

臨床上在兒童中最常見(jiàn)的是先天性上瞼下垂，也就是從一出生就存在眼睛無(wú)法睜大的癥狀；可以是單眼，也可以是雙眼下垂。

正常人平視前方時(shí)，上瞼緣會(huì)遮蓋上方角膜約1.5-2mm，因此上瞼瞼緣覆蓋上角膜緣超過(guò)2mm就可以認(rèn)為存在上瞼下垂癥狀了。

此外，除了眼瞼下垂，還可合并患眼眉毛抬高、屈光不正、斜視、小瞼裂等其他特征。

先天性上瞼下垂的危害

根據(jù)上眼瞼下垂程度和遮蓋角膜范圍可以分為輕度、中度和重度上瞼下垂。一般輕度上瞼下垂只影響外觀，中度或重度上瞼下垂還可導(dǎo)致形覺(jué)剝奪性弱視，嚴(yán)重影響視力發(fā)育。

先天性上瞼下垂除了影響孩子的視功能發(fā)育以外，還可能影響孩子的心理健康發(fā)育。小朋友在3歲時(shí)自我意識(shí)已形成，會(huì)因?yàn)樯喜€下垂而導(dǎo)致心理上自卑，生活中不自信、出現(xiàn)不合群的情況。

上瞼下垂該如何治療

先天性上瞼下垂藥物治療無(wú)效，手術(shù)是唯一的治療方法。通過(guò)手術(shù)，能夠讓患兒眼睛睜大，解除眼瞼對(duì)瞳孔的遮擋，讓光線能進(jìn)入到眼內(nèi)，有利于兒童的視功能發(fā)育。通過(guò)手術(shù)也能盡量恢復(fù)雙眼的對(duì)稱性，改善外觀，促進(jìn)兒童的心理健康發(fā)育。

上瞼下垂手術(shù)時(shí)機(jī)

珠海?，斞劭漆t(yī)院提醒家長(zhǎng)們手術(shù)時(shí)機(jī)選擇需結(jié)合上瞼下垂嚴(yán)重程度及患兒自身情況綜合考慮。3歲以下的兒童術(shù)后配合差，手術(shù)后家長(zhǎng)護(hù)理難度大，術(shù)后恢復(fù)相對(duì)較慢；而年齡太大進(jìn)行手術(shù)，又可能錯(cuò)失6歲之前視力發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期。

因此對(duì)于眼瞼較明顯遮蓋部分瞳孔，沒(méi)有影響視力發(fā)育的上瞼下垂患兒，一般認(rèn)為3-5歲為最佳手術(shù)時(shí)機(jī)。

但是對(duì)于重度上瞼下垂患兒，眼瞼遮蓋全部瞳孔或嚴(yán)重影響視力發(fā)育，甚至導(dǎo)致斜視者，可適當(dāng)提前手術(shù)，最小1歲就可以手術(shù)。