得知孩子近視了，大部分的家長(zhǎng)都會(huì)很焦慮，開始各種渠道去打聽什么方法能治療近視。為什么我說治療，而不是控制，因?yàn)槠鋵?shí)有很多家長(zhǎng)都是希望可以把孩子的近視給徹底治好。

但很可惜，到目前為止，一旦確認(rèn)近視，仍然沒有辦法逆轉(zhuǎn)。通常在各種宣稱可以治近視的五花八門的機(jī)構(gòu)花上一筆錢，然后發(fā)現(xiàn)孩子近視度數(shù)依然還是漲了后，大部分家長(zhǎng)會(huì)開始帶孩子回到醫(yī)院，接受正規(guī)的近視控制。目前，對(duì)于我們做近視防控的醫(yī)生而言，其實(shí)手段也不多，無非就是角膜塑形鏡、功能性鏡片、低濃度阿托品及視功能訓(xùn)練。角膜塑形鏡，也叫OK鏡，現(xiàn)在臨床上驗(yàn)配的也越來越多了。

OK鏡主要有兩個(gè)作用

1、通過晚上配戴，對(duì)角膜進(jìn)行重新塑形，白天不用戴眼鏡也能看得清楚。

2、被國(guó)內(nèi)外很多研究證實(shí)可以控制近視進(jìn)展。一般近視的孩子戴框架眼鏡平均每年漲75度，戴OK鏡平均漲25度左右。

但是，OK鏡還有個(gè)很明顯的特點(diǎn)，貴。雖然不同的品牌價(jià)格有區(qū)別，但基本都要1萬一副。假設(shè)戴一年半，加上護(hù)理液、定期檢查的費(fèi)用，基本一年花費(fèi)也要1萬了。對(duì)于不少家庭而言，這個(gè)費(fèi)用并不低！

不是所有人都生活在5環(huán)內(nèi)雖然我在3環(huán)出門診，但是依然能遇到一些家長(zhǎng)因?yàn)橘M(fèi)用而對(duì)OK鏡望而卻步的。我非常理解。因?yàn)槲覀儑?guó)家的人均收入并不高，一個(gè)家庭需要各種開支，對(duì)于很多家庭來說，真的沒有這么多錢給孩子配OK鏡。記得我在門診曾經(jīng)遇到一位媽媽，她覺得很內(nèi)疚，孩子查出近視，別人推薦他們戴OK鏡，但是她沒有能力。我看了下孩子的情況，我安慰她說，其實(shí)沒什么，先戴框架看一下，并不是每個(gè)孩子戴OK鏡控制效果都會(huì)好?，F(xiàn)在有些地方，就算孩子查出來只有50度、75度，就借著家長(zhǎng)的焦慮，開始跟人推OK鏡可以控制近視。我覺得不太好。

對(duì)于這種小度數(shù)的近視，OK鏡的控制效果，對(duì)比起它這么昂貴的費(fèi)用來說，是否劃算，還是一個(gè)問號(hào)。如果你跟家長(zhǎng)解釋清楚，OK鏡對(duì)于小度數(shù)近視的控制效果可能不是那么好，但是可以幫助孩子白天不用戴眼鏡，能方便不少，但是要花這么多錢。如果家長(zhǎng)覺得行，我就愿意花這些錢，哪怕沒什么控制效果也可以。那沒問題。但是有些家長(zhǎng)可能真的要從牙縫里去擠這個(gè)錢，對(duì)于控制度數(shù)抱著巨大的期待，那就不合適?？梢越ㄗh孩子先戴框架，觀察半年看看進(jìn)展速度再做決定。我始終認(rèn)為，賺錢是醫(yī)院的事，醫(yī)生的職責(zé)是照顧病人。

OK鏡為什么能控制近視

OK鏡是怎么發(fā)揮作用的呢？簡(jiǎn)單來說，就是把角膜中央壓平一點(diǎn)。正常眼球，平行光線進(jìn)入眼內(nèi)，會(huì)剛好聚焦在視網(wǎng)膜黃斑區(qū)。近視后，通常由于眼球變長(zhǎng)，平行光線進(jìn)入眼內(nèi)，會(huì)聚焦到視網(wǎng)膜前。如果是配戴框架眼鏡矯正，中心是聚焦到視網(wǎng)膜黃斑區(qū)了。但是因?yàn)榭蚣苎坨R的形態(tài)和角膜不是完全匹配的，周邊會(huì)聚集在視網(wǎng)膜后面。而眼球?yàn)榱丝梢愿镁劢?，就?huì)讓自己變長(zhǎng)，從而讓周邊也能剛好聚焦在視網(wǎng)膜上。你可以想象成在眼球后面有一個(gè)力量在拉扯眼球，讓它變長(zhǎng)。而眼球每變長(zhǎng)1 mm，對(duì)于青少年來說，近視就會(huì)增加200多度。而OK鏡，它把角膜壓平了后，不僅可以讓中心聚焦在黃斑區(qū)，還能讓周邊聚焦在視網(wǎng)膜前。你可以想象一下，現(xiàn)在變成了在眼球里面有一個(gè)力量拉著眼球，所以它就能長(zhǎng)得不那么快，從而控制近視度數(shù)的增長(zhǎng)。

什么樣的孩子戴OK鏡效果更好呢

OK鏡的作用就是基于對(duì)角膜的重新塑形獲得的，那么，能產(chǎn)生更好塑形效果的，控制近視的作用也會(huì)更好。雖然現(xiàn)在的研究結(jié)論也不是完全一致，不過目前普遍認(rèn)為與以下幾點(diǎn)有關(guān)。原本近視度數(shù)越高，控制效果越好但這里有一個(gè)問題，就是度數(shù)高了，角膜需要重塑的程度就大，發(fā)生角膜點(diǎn)染等風(fēng)險(xiǎn)都會(huì)增加。所以目前臨床常規(guī)只驗(yàn)配到600度。對(duì)于度數(shù)超過的，比如800度，可以用OK鏡矯正掉600度，剩下的白天戴一個(gè)小度數(shù)的框架眼鏡就可以。研究證實(shí)，這樣做會(huì)比直接戴800度的框架眼鏡，能獲得更好的近視控制效果。

角膜曲率較大，控制效果更好

角膜曲率小，也就是角膜更扁平，那么它能被壓的程度就小一些。而且本身扁平的角膜，通常對(duì)應(yīng)更長(zhǎng)的眼軸，近視防控壓力本來也更大。所以，對(duì)于同樣度數(shù)的孩子，角膜曲率和眼軸的不同，也會(huì)影響醫(yī)生的近視防控方案是不是要更積極。瞳孔直徑越大，控制效果越好，較大的瞳孔能讓更多的周邊視網(wǎng)膜產(chǎn)生近視離焦，從而讓眼球長(zhǎng)的更慢。偏位越明顯，近視控制效果更好，這點(diǎn)比較有意思。但是OK鏡偏位，可能導(dǎo)致白天的視力不夠，并且看東西重影的幾率會(huì)增加。所以我們?cè)谂R床上會(huì)盡量把OK鏡配的居中。但是在不影響角膜健康和視力的情況下，如果出現(xiàn)一點(diǎn)偏位，其實(shí)是好事情，沒必要非得去調(diào)。

珠海?，斞劭漆t(yī)院提醒：其它比如年齡小、父母高度近視，這些孩子本身近視度數(shù)就發(fā)展的快，OK鏡的控制效果相對(duì)也會(huì)差一些。還有如果能聯(lián)合使用低濃度阿托品，可能可以獲得更好的近視控制效果。