斜視和弱視是兒童常見病，共同性斜視多伴有弱視。斜視是雙眼不對稱，當(dāng)一眼注視目標(biāo)時，另一只眼的視軸偏離注視目標(biāo)；弱視是指眼球檢查正常而單眼或雙眼視力不正常，通過戴眼鏡視力也不能達(dá)到同齡兒童應(yīng)該達(dá)到的視力水平。

　　斜 視

　　對于孩子來說，斜視不僅影響美觀，還可能導(dǎo)致全身骨骼發(fā)育畸形，如頭頸歪斜或脊柱側(cè)彎；并且斜視會破壞兒童視功能的發(fā)育，視力低下會使立體視覺嚴(yán)重?fù)p害導(dǎo)致弱視，影響孩子的擇業(yè)和生活。

　　01斜視發(fā)病的原因

　　斜視發(fā)病的原因有先天性遺傳性的，也有后天性斜視。斜視的先天因素常見于腦部中樞的發(fā)育異常、神經(jīng)傳導(dǎo)功能的發(fā)育異常、眼部肌肉和筋膜發(fā)育異常，甚至于有的患者出現(xiàn)先天性眼外肌缺如。

　　遺傳的因素也是常見的原因，約1/4兒童斜視有遺傳因素所致。另外嬰幼兒生產(chǎn)過程中異常，如：難產(chǎn)、宮內(nèi)窒息、產(chǎn)鉗助產(chǎn)等因素可對眼部產(chǎn)生損害。

　　后天性因素對成人而言，多因全身病的情況所引發(fā)，如神經(jīng)系統(tǒng)的疾病、循環(huán)系統(tǒng)的疾病、內(nèi)分泌異常、五官科疾病、腦外傷、眼外傷、眼眶占位性病變等。另外一些病毒感染、神經(jīng)炎、肌炎等都是常見病因。

　　02斜視應(yīng)該如何治療

　　斜視有不同類型，其治療方法也各不相同。有的斜視可以通過配戴合適的眼鏡進(jìn)行矯正，如調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視。

　　大部分斜視需通過手術(shù)才能矯正。多數(shù)斜視手術(shù)佳年齡為3歲-7歲。一些特殊先天性斜視的手術(shù)年齡應(yīng)該在1歲-2歲之前。開始治療的年齡與治療的效果關(guān)系很大，早期發(fā)現(xiàn)，早期干預(yù)、早期治療，可以防止弱視形成，降低治療的難度。同時有利于恢復(fù)或建立精細(xì)的立體視功能。如果等到成年才做手術(shù)，手術(shù)后雙眼外觀看起來正常，卻永遠(yuǎn)也無法建立正常的雙眼視覺，喪失了立體視覺等更精密更高級的視覺功能。

　　弱 視

　　弱視主要是因?yàn)楹⒆拥难劬υ谏L發(fā)育過程中，存在斜視、兩眼屈光狀態(tài)不同、較高的近視或遠(yuǎn)視，以及先天性白內(nèi)障等眼病，從而造成了視覺紊亂，形成弱視。

　　患有弱視的孩子，可能有歪頭瞇眼，頻繁眨眼，步態(tài)不穩(wěn)，注意力不集中，手眼協(xié)調(diào)差，寫字易出格等現(xiàn)象。

　　弱視容易形成單眼視覺，影響立體視的形成，成為“立體盲”?！傲Ⅲw盲”表現(xiàn)為看東西時沒有立體感，也就是只有平面兩維空間的知覺，對孩子將來的生活、升學(xué)、就業(yè)造成影響。

　　01小心，單眼弱視不容易被發(fā)現(xiàn)

　　單眼弱視患兒，除了弱視眼睛之外，他還有另外一只眼睛是健康眼，單眼弱視的情況就比較難被發(fā)現(xiàn)。先天的單眼弱視患者，初可能認(rèn)為人人如此；在生長到適當(dāng)?shù)哪挲g時，他會認(rèn)識到大多數(shù)人兩只眼睛都有健康的視力，而自己存在著先天的缺陷。這樣就產(chǎn)生了自卑感，在容易被別人識別到這一缺陷的時候，可能會故意掩飾。

　　02如何及早發(fā)現(xiàn)單眼弱視

　　家長平時要注意觀察孩子看東西時有沒有皺眉頭、瞇眼、眼手協(xié)調(diào)差、經(jīng)常摔倒、注意力不集中、眼睛不隨人或物體轉(zhuǎn)動等異?，F(xiàn)象，若出現(xiàn)異常情況及時帶孩子去醫(yī)院進(jìn)行檢查。一旦確診為弱視，就要抓緊時間治療了。

　　一般的兒童3歲時經(jīng)過簡單的視力教認(rèn)，絕大多數(shù)都會認(rèn)視力表。家長也可自購一張標(biāo)準(zhǔn)視力表，掛在光線充足的墻上，在讓孩子站在5米處識別。檢查時一定要分別遮眼檢查，不可雙眼同時看，防止單眼弱視被漏檢，反復(fù)認(rèn)真檢查幾次，若一眼視力多次檢查均低于0.8，則需帶孩子到醫(yī)院作進(jìn)一步檢查。

　　另外，對于嬰幼兒和不能配合檢查視力的幼兒，可作遮蓋試驗(yàn)大致了解雙眼視力情況：有意遮蓋一眼，讓孩子單眼視物，若很安靜而遮蓋另眼卻哭鬧不安或撕抓遮蓋物，那就提示未遮蓋眼視力很差，盡早到醫(yī)院檢查。

　　視力低下的兒童，可表現(xiàn)出斜視、視力模糊、視物頭痛、瞇眼、虛眼、歪頭側(cè)視等，經(jīng)常為了看得更清楚，將書、玩具湊近臉部，看電視很近；但也有相當(dāng)?shù)幕純喊Y狀不明顯，尤其是單眼視力佳的弱視，可絲毫不表現(xiàn)出任何癥狀，這是特別容易漏診的一類弱視。

　　治療兒童弱視的關(guān)鍵是如何能早期發(fā)現(xiàn)，只有早期發(fā)現(xiàn)，才可能早期治療，弱視的治愈與年齡有很大關(guān)系，年齡越小，療效越好，尤其是學(xué)齡前兒童的弱視，治愈率可達(dá)90%以上。但是，如果孩子到了學(xué)齡期后在治療效果就差多了。