一個6歲的小朋友近做了視力體檢，醫(yī)生說“他兩個眼睛的度數(shù)差異很大”。醫(yī)生把小朋友的視力體檢單指給他媽媽看：“小朋友的右眼50度的近視，矯正視力1.0，是正常的；左眼有350度的遠視，矯正視力只有0.4。兩只眼睛相差了400度?！?/span>

醫(yī)生提醒小朋友的媽媽說："孩子有屈光參差，而且左眼已經(jīng)發(fā)展為弱視了。"

關于屈光參差

屈光參差，俗稱“鴛鴦眼”，是指兩只眼睛的屈光力（可以理解為眼鏡度數(shù)）不同，因而兩只眼睛對應的焦點也有前后差異。

屈光參差通常是由于兩邊眼球生長情況不同（如角膜形狀、眼軸長度），造成雙眼有不對稱程度的散光、遠視或者近視。

近年的研究表明大約12.3%~22.1% 的兒童患有屈光參差，發(fā)病率著實不低，各位家長一定要注意！

兒童屈光參差多與先天發(fā)育有關

先天因素或者后天因素均可造成屈光參差，以先天多見。

一般情況下，出生時人的雙眼均為遠視狀態(tài)。

眼球發(fā)育過程中，主要由于眼軸（眼球從前到后的長度）的增長和晶狀體屈光力的變化，遠視度數(shù)不斷減小，當遠視完全消失而眼軸繼續(xù)增長時，就可能出現(xiàn)近視且度數(shù)逐漸加深。即眼球的屈光狀態(tài)逐漸從遠視狀態(tài)向近視狀態(tài)發(fā)展。

如果出生時就有明顯的雙眼眼軸發(fā)育不平衡，或者雙眼的遠視消退程度或近視的進展不同，就可引起屈光參差。

后天因素如眼外傷、行角膜或者白內(nèi)障等眼部的手術，改變了自然情況下的屈光狀態(tài)，也可造成屈光參差。

屈光參差的危害

1.視疲勞

看近的時候，眼球的睫狀肌會收縮，晶狀體屈光力增大，以讓光線能夠聚焦在視網(wǎng)膜上，稱之為調(diào)節(jié)。通常來講，雙眼的調(diào)節(jié)幅度是相等的；當雙眼存在屈光度不同時，雙眼的調(diào)節(jié)很難協(xié)調(diào)，導致視物模糊、眼睛酸脹、難以長時間閱讀，乃至出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心的癥狀。另外，屈光參差時也可伴有集合功能的不協(xié)調(diào)，也是引起視疲勞的因素之一。

2.更難形成立體的感覺

例如：當屈光參差大于2.50D（250度）時，所見物體在雙眼眼球視網(wǎng)膜上（類似相機的膠片）成像的大小差異超過5%，雙眼影像在大腦難以融合，立體視覺形成困難，甚至出現(xiàn)重影。嚴重者也可能出現(xiàn)眩暈、惡心的癥狀。

當物體在雙眼視網(wǎng)膜的成像大小差異過大時，左右眼的圖像信息更難在大腦融合成一個圖像，導致看東西時出現(xiàn)重影。

3.屈光參差性弱視

在屈光參差的兒童中，這是嚴重的危害。如果眼睛的屈光力不一樣，雙眼同時視物時，一眼視網(wǎng)膜上的成像相對另一眼會更模糊。

我們有正常的視覺，需要大腦對眼球視網(wǎng)膜上的物像進行融合，而大腦難以融合雙眼清晰度不一致的圖像。此時，大腦僅選擇接受圖像清晰或屈光誤差小的那只眼的圖像信息，而影像模糊的那只眼的視覺信息將被忽略，不能與大腦視覺中樞建立良好的聯(lián)結(jié)，從而形成弱視。

如果在兒童視覺功能發(fā)育敏感期不對屈光參差加以矯正，錯過了佳的治療時間，這將導致弱視眼的視力難以提高。

兒童患者中，當一只眼睛相對看得清，另一眼看不清楚時，模糊眼的影像會被大腦抑制掉，導致模糊眼的弱視。

兒童屈光參差很隱蔽,盡早發(fā)現(xiàn)很關鍵

如果小朋友有屈光參差，父母是很難“看”出來的，因為眼睛的外觀很正常。只有一些小朋友因為屈光參差，而出現(xiàn)了明顯的斜視，父母發(fā)現(xiàn)小朋友斜視，進一步檢查才能發(fā)現(xiàn)屈光參差。

小朋友有屈光參差，行為上是否會有不一樣呢？畢竟視力不好呀！

我們回顧本文開頭的例子。例子中的小朋友，右眼是能夠正常清晰地看東西的，在雙眼同時視物的情況下，很難覺察到左眼的視物模糊。

如果有的小朋友一只眼睛近視，一只眼睛遠視，觀察孩子日常生活，可能不會發(fā)現(xiàn)孩子有什么異常，孩子看東西似乎也沒有受到影響。但是度數(shù)高的那只眼睛，如果沒有及時矯正，可能會產(chǎn)生弱視和雙眼視功能的發(fā)育異常。

因此，觀察小朋友的日常生活行為，不一定能發(fā)現(xiàn)孩子有屈光參差。

建議：3-4歲或?qū)W前教育階段的兒童，需在幼兒園進行視力篩查，或主動到醫(yī)院檢查，早發(fā)現(xiàn)和早干預。

目前國家對兒童眼健康愈加重視，于2021年頒布了“0～6歲兒童眼保健及視力檢查服務規(guī)范（試行）”，規(guī)定孩子入園前需要眼科體檢；同時國家也在大力推動各地衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)兒童眼保健服務。家長們應當重視孩子的眼科體檢，并教導孩子配合檢查。

問

檢查發(fā)現(xiàn)屈光參差怎么辦？

佩戴框架眼鏡 ：適用于程度較輕的屈光參差。

屈光參差較嚴重時（即：雙眼屈光度相差過大）雙眼鏡片厚度差異明顯

但是如果雙眼屈光度數(shù)差異過大，佩戴框架眼鏡也不行，會導致融像困難，大概是一種“看東西不是東西”的感覺。

雙眼的屈光度數(shù)差異過大，配戴框架眼鏡時，左右眼鏡片放大倍率差異明顯，導致融像困難

佩戴角膜接觸鏡：在較大屈光參差的情況下，戴框架眼鏡容易出現(xiàn)融像困難，還可以考慮佩戴角膜接觸鏡（即隱形眼鏡）。因為隱形眼鏡直接貼附在角膜，消除了眼鏡和角膜之間的距離，明顯減少了雙眼放大倍率的差異，有更理想的矯正效果。

問

因為屈光參差，出現(xiàn)弱視怎么辦？

發(fā)現(xiàn)有屈光參差性弱視后家長也不用