據(jù)統(tǒng)計,中國目前有超1.4億人患有糖尿病,而糖尿病性視網(wǎng)膜病變?nèi)巳杭s有4695萬,相當于每3位糖尿病患者中就會有1人發(fā)生糖尿病性視網(wǎng)膜病變.糖尿病視網(wǎng)膜病變會引起視功能嚴重損傷,但是很多人卻沒有意識到這一點.糖尿病不僅會引起全身多臟器的損害,如腎臟、心腦血管、手足等等.若血糖控制不佳,一旦發(fā)生糖尿病性視網(wǎng)膜病變,還會有視網(wǎng)膜出血、滲出、黃斑水腫(DME)、玻璃體積血、新生血管性青光眼等并發(fā)癥.

在確診糖尿病后的二十年內(nèi),幾乎所有的1型糖尿病患者和約60%的2型糖尿病患者會出現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變,發(fā)病率非常高,所以及時眼底檢查及控制病情進展非常重要.

通過下面幾張對比我們可看到糖尿病性視網(wǎng)膜病變對眼底視網(wǎng)膜的損害到底有多大.

第一張眼底照相是正常人的眼底照片,可以看到視網(wǎng)膜非常干凈,血管走行正常.

第二張眼底照相是一個中重度糖尿病性視網(wǎng)膜病變(增殖期)患者的眼底照相,可以看到視網(wǎng)膜有大量出血點和黃色滲出,通過眼底血管造影檢查發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜缺血非常重,視網(wǎng)膜新生血管增生.這個時候趕緊為患者進行了眼內(nèi)注射抗血管內(nèi)皮生長因子(VEGF)的藥物,聯(lián)合全視網(wǎng)膜激光光凝,盡快控制病情的進展.

第三張眼底照相為晚期糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者的眼底照相,眼內(nèi)大量積血,新生血管膜牽拉視網(wǎng)膜脫離,此時,視功能已經(jīng)嚴重損害,即使全力治療也很難得到一個讓人稍微滿意一點的效果.

如何控制糖尿病性視網(wǎng)膜病變?

1、嚴格控制血糖,最為重要.

2、口服藥物,改善微循環(huán),例如口服羥苯磺酸鈣、雙丹明目顆粒等.

3、視網(wǎng)膜激光光凝治療,重度非增殖期及增殖期需要視網(wǎng)膜激光光凝治療,封閉視網(wǎng)膜缺血缺氧區(qū)域,減少視網(wǎng)膜的耗氧量,改善微循環(huán).

4、眼內(nèi)打針,這里說的"眼內(nèi)打針",指的是玻璃體腔注射抗血管內(nèi)皮生長因子(VEGF)藥物,因為血管內(nèi)皮生長因子在糖尿病性視網(wǎng)膜病變發(fā)展中占主導地位,必須打針消滅VEGF因子.目前臨床上使用的抗VEGF藥物有康柏西普、雷珠單抗、貝伐單抗.

5、手術,在病變晚期,當眼內(nèi)出現(xiàn)增生膜、新生血管膜或者玻璃體腔大量積血時,只能進行玻璃體手術治療.切除玻璃體、剝除增生膜、補充視網(wǎng)膜激光.