正如世界上沒(méi)有兩片相同的葉子，每個(gè)人兩只眼睛的屈光狀態(tài)基本上也不會(huì)完全相同，輕度差異是普遍現(xiàn)象，甚至有許多人兩只眼睛在性質(zhì)和程度上存在顯著的差異，我們稱之為屈光參差。

　　什么是屈光參差

　　絕大多數(shù)人在眼球發(fā)育過(guò)程中，由于多種因素影響會(huì)導(dǎo)致雙眼不同程度的屈光狀態(tài)差異。簡(jiǎn)言之，屈光參差，就是雙眼的近視、遠(yuǎn)視或散光度數(shù)不一樣。我國(guó)在臨床上統(tǒng)一的試行診斷標(biāo)準(zhǔn)為：雙眼屈光度球鏡差≥1.50D，柱鏡差≥1.00D為病理性屈光參差，反之為生理性屈光參差;國(guó)外大多學(xué)者對(duì)屈光參差的定義標(biāo)準(zhǔn)為雙眼等效球鏡度差值≥1.00D。

　　屈光參差形成的原因

　　-雙眼眼球發(fā)育不平衡

　　正視化進(jìn)程的差異

　　-用眼習(xí)慣

　　歪頭、

　　側(cè)躺看東西

　　書寫姿勢(shì)不正確

　　-遺傳因素

　　-眼外傷、眼部手術(shù)

　　人工晶體植入、角膜移植等

　　-眼部疾病

　　上瞼下垂、眼瞼血管瘤、先天性白內(nèi)障、圓錐角膜等

　　屈光參差的分類

　　-生理性屈光參差

　　-病理性屈光參差

　　-同性屈光參差

　　復(fù)合遠(yuǎn)視性參差：雙眼遠(yuǎn)視，屈光度相差 ≥1D

　　復(fù)合近視性參差：雙眼近視，屈光度相差 ≥1D

　　復(fù)合散光性參差：雙眼散光，屈光度相差≥1D

　　-混合性屈光參差：一眼近視，另一眼遠(yuǎn)視

　　-單純散光性參差：散光僅存在于單眼

　　-單純遠(yuǎn)視性參差：一眼遠(yuǎn)視，另一眼正視

　　-單純近視性參差：一眼近視，另一眼正視

　　-垂直性參差：兩眼在垂直子午線上屈光力不等

　　屈光參差按照參差量分類，可分為：

　　-低度屈光參差：0-2.00D

　　-中度屈光參差：2.25D-6.00D

　　-重度屈光參差：>6.00D

　　屈光參差有哪些影響呢

　　-雙眼單視功能障礙

　　研究表明，屈光度每相差0.25D，物像大小會(huì)相差0.5%，當(dāng)雙眼屈光參差>2.50D，視網(wǎng)膜上所形成的物像大小相差懸殊,會(huì)產(chǎn)生不等像,導(dǎo)致雙眼融像困難，立體視覺下降。

　　-視疲勞

　　-交替注視

　　患者看遠(yuǎn)時(shí)使用遠(yuǎn)視力較好的眼，看近時(shí)使用近視力較好的眼。

　　-斜視、弱視

　　雙眼在視皮層水平競(jìng)爭(zhēng)過(guò)程中，會(huì)出現(xiàn)競(jìng)爭(zhēng)性抑制，物像模糊眼競(jìng)爭(zhēng)失利，終淪為弱視。

　　屈光參差性弱視不容忽視

　　屈光參差達(dá)到一定程度，度數(shù)較高眼視網(wǎng)膜上物像模糊，易形成單眼屈光參差性弱視，參差程度越重，弱視的發(fā)病率越高，弱視的程度越重。有研究表明，弱視的患病率與屈光參差程度之間存在明顯的線性關(guān)系，在屈光參差>5.00D時(shí)，弱視的發(fā)生率幾乎達(dá)到100%，遠(yuǎn)視性屈光參差比近視性屈光參差更易形成弱視。

　　對(duì)于弱視，不僅是屈光參差性弱視，要早發(fā)現(xiàn)，早治療，3-7歲為佳治療時(shí)機(jī)。

　　屈光參差有哪些治療方法

　　框架眼鏡

　　-對(duì)于兒童，框架眼鏡需全矯，且全天佩戴，鞏固其雙眼視力，防止斜弱視的發(fā)生。

　　-對(duì)于屈光參差性弱視兒童，可戴框架眼鏡聯(lián)合遮蓋療法、壓抑療法及視覺訓(xùn)練治療弱視。

　　-對(duì)于成人，盡可能全矯建立雙眼視覺，若不耐受，可降低矯正量以利適應(yīng)。

　　-對(duì)于中老年或者長(zhǎng)期未矯正的混合性屈光參差患者，若降低矯正量也不能耐受，可驗(yàn)配交替注視眼鏡(一眼看遠(yuǎn)，一眼看近)

　　-600度以內(nèi)的近視和遠(yuǎn)視，沒(méi)有明顯散光，可以選擇超主點(diǎn)框架眼鏡，其可以保持雙眼視網(wǎng)膜像基本一致，消除因鏡片放大率不同產(chǎn)生的不等像問(wèn)題，改善雙眼視覺質(zhì)量和視功能。

　　角膜接觸鏡

　　軟性隱形眼鏡

　　角膜塑形鏡

　　RGP

　　雙眼屈光參差較大時(shí)，為避免框架眼鏡帶來(lái)的不等像問(wèn)題，患者可配戴角膜接觸鏡。

　　-對(duì)于近視性屈光參差患者，差眼近視度數(shù)增長(zhǎng)會(huì)明顯過(guò)快，OK鏡可以有效減緩近視度數(shù)較高眼的眼軸增長(zhǎng)，防止雙眼眼軸差異越來(lái)越大，屈光參差程度加重。

　　-RGP對(duì)角膜散光矯正效果好，成像更清晰，明顯散光或單眼度數(shù)較高的屈光參差患者RGP矯正是不錯(cuò)的選擇。

　　藥物治療

　　0.01%阿托品能夠延緩近視發(fā)展，可用于近視性屈光參差患者，縮小屈光參差程度。

　　手術(shù)治療

　　-不能耐受傳統(tǒng)治療的屈光參差患者，條件合適可選擇角膜屈光手術(shù)。

　　-單眼無(wú)晶狀體眼患者可植入人工晶體

　　-兒童眼瞼血管瘤引發(fā)的屈光參差常伴發(fā)遠(yuǎn)視性散光，軸向在垂直于瘤體壓迫的方向上，此類患兒在出現(xiàn)明顯屈光參差后，需立即行瘤體摘除術(shù)，治療屈光參差和弱視。